www.alioznur.com
www.ayak-cerrahisi.com
Toplam Ziyaret
|
|
|
BAŞPARMAK SORUNLARI
|
Baºparmakta Kireçlenme (Halluks Limitus ve Halluks Rigudus )
|
Halluks rigidus oldukça sık görülür ve ciddi ağrılara yol açabilir. Baºparmak eklemi yürüme sırasında çok büyük orandaki yüklenmelere hergün binlerce kez maruz kalır. Bu eklemdeki aºınmada diğer eklem kireçlenmelerine benzer. Bununla birlikte vucuttaki yaygın kireçlenmenin bir habercisi değildir, genellikle sadece baºparmak eklemi etkilenir.
Eklem tutulumunun artması ile oluºan yeni kemikler (spur –kireçlenme) eklem hareketlerinde azalma ve ağrıya yol açar. İlerlemiº vakalarda baºparmağın üzerinde belirgin kemik çıkıntı oluºur.
Hastalar ilerleyen zamanlararda ağrı nedeni ile ayağın dıº tarafında yürürler ve ağrı ayak dıº kısmına yayılır.
Belirtiler
Ağrı ve baºparmak ekleminde ºiºlik
Yürüme ile artan baºparmak eklem ağrısı
Baºparmak üzerinde kemik sertliğinde kitle, ayakkabıya sürtünmeye bağlı ağrı veya kızarıklık
İlerleyen eklem hareketi kısıtlılığına bağlı baºparmağın geriye doğru gitmemesi
Parmak ucuna yükselmede güçlük
Ağrı gelip-giden ağrı ºeklindedir ve aktiviteyi kısıtlar
Nedenleri
Travma hikayesi
Aile öyküsü
Geçirilmiº baºparmak ameliyatları
1. Metatars kemiğinin (ayak tarak kemiği) elevasyonu veya göreceli olarak uzun olması
Birçok vakada belirgin bir neden bulunamaz
Neler Yapılabilir
Tabanı sert ve iç kısmı destekli ayakkabılar
Sert tabanlı yürüyüº ayakkabıları
Basit ağrı kesiciler
Aktivite değiºikliği
Eklem içi enjeksiyonlar erken vakalarda faydalı olabilir
İleri vakalarda cerrahi gerekebilir
Direkt grafi çekilmesi sonrası hastanın hangi evre olduğu saptanır
|
|
|
|
Başparmak Sorunları
|
Hallux Valgus (Bunion)
En sýk görülen ön ayak þekil bozukluklarýndandýr. Þekil bozukluðu yavaþ olarak ilerler. Ýlerleme ile birlikte ayakkabý giyme güçlüðü ve günlük aktiviteler sýrasýnda aðrý baþlar.
Nedenler
-Yakýn akrabalarda halluks valgus hikayesi
-Ucu dar ve yüksek topuklu ayakkabýlar
-Romatoid artrit
- Generalize eklem laksitesi (gevþekliði)
- Genetik ve nöromüsküler hastalýklar ( Down sendromu, Ehler-Danlos sendromu ve serebral palsi)
- Travma, baþparmak çevresindeki cerrahiler
Bulgular
- 1. parmak üzerinde kýzarýklýk, þiþlik ve aðrý
- Dar ve sýký ayakkabý giymekte güçlük
- Parmak üzerinde aðrýlý nasýr geliþebilir
- Ýlerlemiþ vakalarda ikinci parmaðýn 1. parmak üzerinde olmasýna baðlý sorunlar geliþebilir
- Eklemde meydana kireçlenme ve dejenerasyona baðlý hareket kýsýtlýlýðý ve aðrý
- Ýleri derece basýya baðlý cilt yaralarý (ülser) ve enfeksiyon
Neler Yapýlabilir
- Yüksek topuklu ve ucu dar ayakkabýlardan kaçýnma
- Þiþlik ve kýzarýklýk geliþir ise ayak yukarýda tutulur ve soðuk (10 dk) uygulanýr
- Parmak arasý makaralar uygulanmamalý
- Þikayetler devam eder ise ortopedi uzmanýna baþvurulmalýdýr
- Halluks Valgus splinti, kinesiotaping veya maniplasyonlar yararlý olabilir
-
Baþparmak Aðrýsýna Yol Açan Diðer Nedenler
- Artrit
- Yumuþak doku travmalarý ve kýrýklar
- Gut hastalýðý (kan ürik asid seviyesinin artmasý )
- Tendinit ve sesamoidit
Cerrahi Tedavi
Aðrýnýn eþlik etmediði vakalarda sadece kozmetik amaçlý cerrahi önerilmemektedir.
Uygun ayakabý giyilmesine karþýn aðrý varlýðýnda cerrahi uygulanmalýdýr.
Ameliyat parmak eðriliðinin þiddeti ve eþlik eden artritin varlýðýna göre planlanýr.
Hafif Eðrilikler: Bu tip hastalara nadiren cerrahi gerekir. Yumuþak doku iþlemleri ve bunionektomi iþlemi genellikle yeterlidir.
Orta Eðriliðe Sahip Vakalar: En büyük grubu oluþtururlar. Distal yumuþak doku iþlemi, distal metatarsal osteotomi ve bunionektomi genellikle yeterlidir.
Ciddi Vakalar: Bunionektomi ve distal yumuþak doku iþlemlerini takiben, proksimal osteotomi veya cisim ostetomisi (scarf) gereklidir.
Ameliyat lokal anestezi veya spinal anestezi altýnda uygulanýr
Cerrahi sonrasý aðrýnýn azaltýlmasý için aðrý kesiciler ve enfeksiyona yönelik antibiyotik verilir.
Ameliyat sonrasý hasta topuk ve ayaðýn yan tarafýna aðýrlýk vererek özel bir ayakkabý ile yürütülür.
Koltuk deðneði kullanýmý veya alçýya gerek yoktur
Dikiþler cilt altýnda kaldýðý için dikiþ alýnmasýna gerek yoktur
Ameliyat sonrasý ilk 6. haftada geniþ spor ayakkabýlar, 8. haftadan sonra ise normal ayakkabýlar giyilebilir.
Sol tarafýn ameliyatlarýnda hastalar erken dönemde otomatik vitesli araba sürebilirler. Ameliyatlar sýrasýnda K-wire (ince cerrahi metalik teller) kullanýýmýþ ise bunlar ameliyat sonrasý 4. ve 6. haftalar araasýnda lokal anestezi altýnda çýkartýlýr. Vidalarýn kullanýldýðý vakalarda þikayeti olmayan hastalarda implantlarýn çýkartýlmasýna gerek olmayabilir.
Cerrahi seçiminde baþ parmak þekil bozukluðunun þiddeti, 2. parmaðýn etkilenmesi, yaþ, parmak altýnda aðrý ve benzeri bir çok faktör rol oynar. Sonuç olarak, hastalarýn çok iyi bir muayene sonrasý bir çok ameliyat içinden en uygun olaný seçilmeli veya ciddi vakalarda bunlarýn kombinasyonu seçilmelidir. Tek bir ameliyat þekli tüm hastalara uygun deðildir.
MS Myerson LC Schon, F MC Guigan, A Oznur
Results of Arthrodesis of the Hallux Metatarsophalangeal Joint Using Bone Graft for Restoration of Bone Loss.
Foot & Ankle Int. 21(4):297-306, 2000
A. Oznur, A. Kayýkcýoglu: Z-plasty of medial capsule in hallux valgus surgery.
Foot & Ankle Int. 23(10):949-51, 2002.
A. Oznur. A new technique for fixation of distal Chevron osteotomy.
Foot & Ankle Int. 23(10):954-5, 2002.
A Oznur: Mini-fixator assisted correction of DMAA in hallux valgus surgery. Foot Ankle Int.27(10):849-50, 2006 |
|
|
|
Başparmak Sorunları
|
|
Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... |
|
|
DİYABETİK AYAK
|
DİYABETİK AYAK
|
Diabetus Mellitus (şeker hastalığı) bir çok organı etkileyen bir hastalıktır. Şeker hastalığına bağlı en sık hastaneye kabul nedeni ayak enfeksiyonları ve ülserlerdir. Ayaktaki duyma hissinin azalması (nöropati) ve ayak şekil bozukluğu ülser gelişiminin asıl nedenidir. Ayaktaki kuruluğa bağlı çatlaklar ve sonucunda enfeksiyonlar gelişebilir. Tüm diabetik hastaların % 25 nin hastaneye yatırılması gereken ayak enfeksiyonu gelişir ve bunlarında % 15 ne amputasyon uygulanır.
Korunma
Kan şekeri kontrolünün çok sıkı yapılması
Sigara içilmemesi
Ayak, kalorifer gibi sıcak yerlere temas ettirilmemeli
Çıplak ayakla yürünmemeli
Ayakkabı giyilmeden önce içinin elle yabancı cisim varlığı açısından kontrol edilmeli
Açık ayakkabılar veya parmak arası terlikler giyilmemelidir
Beyaz çorap giyiniz ve çoraplar da yırtık olmamasına dikkat ediniz. Sıkı elastik bantları olan çoraplar giymeyiniz.
Kışın yün çoraplar giyerek soğuktan etkilenmeyi azaltınız. Koruyucu ayakkabılar giyerek yağmur ve kardan ayağın ıslanmasını engelleyiniz.
Ayaklar hergün yıkanmalı ve kurulanmalıdır (özellikle parmak araları)
Ayaklarınızı yıkamak için kimyasal maddeler veya güçlü kimyasal antiseptikler kullanmayınız
Kuruluk ve çatlakları önlemek için nemlendiriciler kullanılmalıdır
Ayaktaki nasırlar için bandlar veya flasterler kullanmayınız, cildinizde soyulma ve yaralara yol açabilir.
Tırnaklar çok kısa kesilmemelidir, görme sorunu olanlar yakınlarından veya doktorundan yardım istemelidir
Ayaktaki her türlü yara için zaman geçirmeden doktora başvurulmalıdır. Diabetik yaralar koruyucu duyunun az olması veya hiç olmaması nedeni ile genellikle ağrısızdır. Hastalar ve yakınları yaranın ağrısız olması nedeni ile kendileri tedaviyi üstlenirler veya doktora geç başvururlar.
Diabetik yaraların özellikle damarsal sorunu olanlarda veya yeterli tedavi görmemiş olanlarda günler içinde ciddi ilerleme gösterdiği bilinmelidir.
Şeker Hastalığına Bağlı Gelişebilecek Ayak Sorunları
Diabetik ülser: Aşırı basınca bağlı cilt ve cilt altı dokusunun kaybı
Nöropati: Sinir hasarına bağlı duyma, motor (kaslarda ve eklemlerde gelişen değişiklikler) ve otonomik (terleme yetersizliği ve çatlaklar) sistemde gelişen hasardır
Osteomyelit (kemik iltihabı): Yüzeydeki ülserin derinleşip kemik enfeksiyonuna yol açması
Charcot eklemi: Özellikle 10 yıldan fazla diabeti olan hastalardaki ciddi eklem hasarı ve ayak şekil bozukluğu karakterizedir. Sıklıkla tanı konulması geçikir ve enfeksiyon ön tanısı ile antibiyotikler kullanılır.
Amputasyon: Enfeksiyon ve dolaşım yetersizliğine bağlı parmak veya ayağın kesilmesi işlemi
AYAK ÜLSERLERİ (İYİLEŞMEYEN YARA) VE TAM TEMASLI ALÇI (TOTAL CONTACT CAST)
Diabetik hastalar çeşitli nedenler ile ciddi sorunlarla karşılaşabilir.
- Nöropati (özellikle az hissetme )
- Vasküler hastalıklar (damarsal)
- İnfeksiyona direncin azalması
Nöropati sonucu parmak kaslarında kısalma ve parmak şekil bozuklukları (pençe parmak) gelişir. Pençe parmak ayakkabı içinde basıya bağlı ilk önce kızarıklık takibende yara açılmasına kadar uzanan bir süreci başlatabilir.
Az hissetmeye (duyusal nöropati) bağlı basit yaralar takiben derin ülserlere yol açar.
Ayakta şekil bozukluğunun ikinci nedeni ise Charcot eklemi olarak bilinir. Bu durumun gelişiminde: nöropati veya , koruyucu duyunun (protective sensation) azalmasına bağlı ayğın mikro-travmalar neden ile şekil bozukluğuna uğraması (deformasyon) ve kırıkların gelişmesidir. Ayaktaki şekil bozukluğuna (genellikle rocker-bottom) yürüme sırasında birim alana binen yüklerin artmasına bağlı (kemik çıkıntılara bağlı) yaralar gelişir.
Tam temaslı alçı, Charcot ekleminin gelişmekte olduğu erken dönemde, şekil bozukluğunu önlemek için oldukça yararlıdır. Ayak tabanında iyleşmeyen yara gelişen hastalarda aynı yöntem ile tam temaslı alçı uygulaması, yük dagılımını düzelttiği için etkindir.
Bu alçının uygulanacağı kişilerde damarsal sorun olmamalıdır, Alçının uygulaması diğer alçılara göre değişiklik gösterir ve teknik olarak zordur. Sadece bu konuda deneyimli ortopedik cerrahlar tarafından yapılmalıdır.
A. Oznur: Syme ankle disarticulation: A simplified technique.
Foot & Ankle Int. 22;4:484-5, 2001.
A. Oznur. Management of large soft-tissue defects in a diabetic patient.
Foot & Ankle Int, 24(1):79-82,2003.
A. Oznur, M. Tokgözoğlu: Closure of central defects of the forefoot with external fixation.
Journal of Foot and Ankle Surgery, 43(1):56-9, 2004
A. Oznur, H. Ozer: Ray amputation with limited incision. Foot & Ankle Int. 27(5):382,2006.
Zgonis T, Oznur A, Roukis TS: A novel technique for closing difficult diabeetic cleft foot wounds with skin grafting and a ring-type external fixation system.
Operative Techniques in Orthopaedics, 2006
Oznur A, Zgonis T: Closure of major diabetic foot wounds and defects with external fixation. Clin Podiatr Med Surg. 2007 Jul;24(3):519-28
A. Öznur: Nöroartropati ve ayak bileği kırıkları. Diabetik Ayak, Editör T. Ünsaldı 2001.
M. Tokgözoğlu, A. Öznur: Kemik Enfeksiyonları, Editör: İ. Sayek Cerrahi Enfeksiyonlar, 2001.
A. Öznur: Diabetik Ayak, Editör: İ. Sayek, Genel Cerrahi, 2004.
|
|
|
TRAVMA
|
Kalkaneus (Topuk) Kırığı
|
Kalkaneus (Topuk) Kırığı
Kalkaneus (Topuk) Kırığı
Topuk kemiği (kalkaneus) kırıkları yüksekten düşme veya trafik kazası gibi yüksek enerjili yaralanmalar sonrası görülür. Kalkaneus kırığı sonrası kemik yüksekliğini kaybeder ve genişler. Buna bağlı çevre damar-sinir ve tendonlara basılar gelişir. Yeterli tedavi uygulanmayan vakalarda ayağın içe ve dışa doğru olan hareketleri (inversiyon ve eversiyon ) kısıtlanır ve ağrılı olabilir. Ayakbileğinin aşağı – yukarı hareketlerinde (dorsifleksiyon-plantar fleksiyon ) kısıtlılık ileri derecede olmaz.
İdeal tedavi topuk yüksekliğinin sağlanmasıdır. Eklemi ilgilendiren ciddi kırıklarda açık redüksiyon ve internal fiksasyon önerilen tedavidir. Cerrahi uygulanacak vakalarda sorunları azaltmak için 7- 10 gün beklenerek şişliğin geçmesini sağlanmalıdır . Hasta bu süre zarfında ayağa basınç uygulayan (foot pump, cryo-cuff) yardımcı cihazlardan fayda görebilir. Yara problemlerini azaltmak için sigara içen hastalar tütün ürünlerinden uzak durmalıdır.
Kalkaneus kırığı sonrası sık görülen problemler
-Topuk arkası ve ayak bileği arkasındaki ağrı: Eklem anatomisinin sağlanamamasına bağlı kireçlenmeye (artrit) bağlıdır.
-Hareket kısıtlılığı: Subtalar eklem olarak bilinen bölgenin kireçlenmesine (artrit) bağlıdır.
-Ayakkabı giymekte güçlük: Topuk kemiğinin yüksekliğinin sağlanamamasına bağlıdır.
-Parmaklarda bükülme: Kalkaneus kırıkları sonrası erken dönemde gelişen kompartman sendromu (kanamaya bağlı doku içi basıncının artması ve sinir-kas yapılarındaki fonksiyon kaybına bağlıdır.
-Topuk altında ağrı: Topuk yağ yastıkçığının incelmesine bağlıdır ve uygun tabanlık kullanmayı gerektirir.
-Ayak bileği iç kısmında yanıcı ağrı: Kalkaneus genişlemesine bağlı tibial sinir basısına bağlıdır (tarsal tünel sendromu).
-Ayak bileği dış kısmındaki ağrı: Kalkaneus genişlemesine bağlı peroneal tendonlardaki basıya bağlıdır.
Topuk Eklemi (subtalar eklem ) Artriti Tedavisi
Yeterli tedavi edilmeyen hastalarda ayak bileği dış kısmında, aktivite ile artan ağrı gelişebilir.Tedavide ağrı kesiciler, tabanlıklar, eklem içi kortizon enjeksiyonları ve cerrahi tedavi uygulanabilir. Kırık sonrası ilk 6-9 ayda ağrılı olan hastalarda gerekli tetkikler sonrası (direkt grafi, bilgisayarlı tomografi) subtalar eklem artrodezi ( kemik grefti kullanarak veya kullanmayarak) önerilebilir. Bu işlemin temel amacı çevre dokulara baskı yapan kemik parçaların alınması (lateral wall dekompresyonu), kalkaneus yüksekliğinin rekonstrüksiyonu (hastanın kendi kemiği veya yapay kemik) ve dejenere olmuş eklemin artrodezidir ( dondurma işlemi olarak bilinir). Bu işlem sonrası ayak bileğinin aşağı ve yukarı hareketlerinde kıstlanma olmaz, içe ve dışa hareketlerde kısıtlanma olur.
Açık Kalkaneus Kırıkları
Özellikle ateşli silah yaralanması, iş kazası ve trafik kazası sonrası görülür. Tedavi açık kırığın kapalı hale getirilmesi, tetanoz profilaksisi, ve antibiyotik tedavisi ile başlar. Takiben kırık eksternal fiksatörler veya açık cerrahi yöntemlerden uygun olan ile tedavi edilir.
Oznur A, Komurcu M, Marangoz S, Tasatan E, Alparslan M, Atesalp AS.
A new perspective on management of open calcaneus fractures.
Int Orthop. 2007 Jun 21;
Ayak Bileği Kırıkları
Çok sık olarak görülen krıklardandır. Basit düşmelerden, ciddi trafik kazalarına kadar birçok nedenle meydana gelebilir. En sık gövdenin ayak üzerindeki dönmesine bağlı rotasyonel kuvvetler sonucu gelişir. Yüksekten düşme sonucu meydana gelen eklem yüzünü ilgilendiren ezilme (crush) tipi yaralanmalar (pilon kırıkları) daha nadir fakat daha ciddi yaralanmalardır. Yerinden kaymamış kırıklarda (özellikle lateral malleol ve izole posterior malleol kırıkları) alçı veya yürüme botu (walking boot) yeterlidir. Bu tip kırıklar, kırığın yerinde olduğunu tespit etmek açısından yakın olarak direkt grafiler ile takip edilmelidir. Yerinden kaymış (deplase) bimalleolar, trimalleolar veya kırıklı çıkıklar genellikle cerrahi olarak tedavi edilir. Şeker hastalığı (diabetus mellitus) ve ayak bileği kırığı olan hastalarda takipler olası riskleri ( kırık deplasmanı, bası yarası vb.) azaltmak için daha sık yapılmalıdır. Uygun cerrahi tedavinin yapılmadığı vakalarda aksama, ağrılı ayak bileği hareketleri, hareket kısıtlılığı, şekil bozukluğu gelişebilir. |
|
|
|
Travma
|
|
Travma Travma Travma Travma Travma Travma Travma Travma Travma Travma Travma Travma |
|
|
TIRNAK SORUNLARI
|
Tırnak Sorunları
|
|
tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ...tırnak sorunları ... |
|
|
ACİL TENDON SORUNLARI
|
AŞİL TENDON RÜPTÜRÜ
|
Genellikle 25-40 yaş arası erkeklerde görülür. Antreman eksiği olan sadece hafta sonları spor yapanlarda daha sık gelişir. Basketbol, futbol, tenis gibi zıplama ve ani hareketlerin olduğu sporlar daha risklidir.
Aşil rüptürü için bazı teoriler ileri sürülmüştür
- Tekrarlayan mikro
- travmalar
- Tendonda kanlanmanın azalması (hipovasküler teori)
- Tendona kortikosteroid enjeksiyonu
- Sistemik kortikosteroid kullanımı (romatoid artrit , sistemik lupus eritamatosis vb )
- Uzun süreli florokinolon grubu antibiyotik kullanımı
Ayak bileği arkasında ani ağrı ve ses hisseden hastaların çogu bacaklarına bir şeyin çarptığını düşünürler. Parmak ucunda yükselemeyen hastalar diğer parmak kaslarının sağlam olması nedeni ile ayak bileklerini aşağıya doğru itebilirler. Bu nedenle hastaların bir kısmı doktora geç başvururlar. Klinik muayenede, aşil tendonu üzerinde hassasiyet, ayak bileği çevresinde şilik ve tendon yırtığı olan bölgede çöküntü (gap sign) saptanır. Klinik muayene tam ve kısmi yırtıkların saptanmasında yeterli olmakla birlikte ultrasonografi veya manyetik rezonans görüntüleme tanın kesinliği açısından istenebilir.
Tedavi Yöntemleri
Konservatif tedavi: Parsiyel rüptürlerde veya cerrahi tedavi için riskli hastalarda önerilir. Klasik olarak diz üstü alçı ile tedavi edilen hastalara son yıllarda açı ayarlı yürüme botları (walking boot) önerilmektedir. Hastaların takibi sırasında tendon uçları arasındaki mesafeyi saptamak için ultrasonografi önerilmektedir. Tekrar yırtık gelişmesi, kas güçsüzlüğü gibi sorunlar yüksek oranda görüldüğü için sadece yüksek riskli veya kısmi yırtığı olan hastalarda uygulanmalıdır.
Cerrahi Tedavi
Tam (komplet) aşil rüptürü olanlarda ideal tedavidir.
Operasyon acil olarak yapılır ise tendon uçlarında saçaklanma (spagetti bulgusu) çok olduğu için cerrahi işlem teknik olarak daha zordur. İdeal cerrahi zamanlaması 5.ve 7. gün arasıdır. Bu süre içinde hastalar kısa bacak ateli ile istirihata alınmalıdır. Sigara, yara iyileşmesini bozduğu için bırakılmalıdır. Cerrahi tedavi süresinin daha uzadığı vakalarda (6 haftadan sonra) kasların kontraksiyonuna bağlı tendon uçları arasındaki mesafe artarak cerrahi tedaviyi güçleştirir. Bu tip hastalar ihmal edilmiş (neglected ) aşil tendon rüptürü olarak gruplanır ve tedavilerinde ek işlemlerin ( turn-down flep, tendon transferleri veya allogreft) yapılması gerekebilir.
Cerrahi tedavi spinal anestezi altında (nadiren genel anestezi veya lokal anestezi) yapılır. Hastanın 2. haftadaki kontrolü sırasında dikişleri alınır, kısa bacak alçı-ateli çıkartılarak açı ayarlı yürüme botu verilir. 3. haftada kısmi, 6. haftadan sonra tam ağırlık vererek yürütülür. Sekizinci hafta sonrası topuk yükseltici (heel lift ) eklenmiş ayakkabı ile yürütülürler.
|
|
|
|
Acil Tendon Sorunları
|
|
acil tendon sorunları ... acil tendon sorunları ... acil tendon sorunları ... acil tendon sorunları ... acil tendon sorunları ... acil tendon sorunları ... acil tendon sorunları ... acil tendon sorunları ... acil tendon sorunları ... |
|
|
AYAKTA SİNİR SORUNLARI
|
Ayakta Sinir Sorunları
|
|
ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ...ayakta sinir sorunları ... |
|
|
AYAK BİLEĞİ ARTRİTİ
|
Ayak Bileği Artriti
|
|
ayak bileği artriti ... ayak bileği artriti ... ayak bileği artriti ... ayak bileği artriti ... ayak bileği artriti ... ayak bileği artriti ... |
|
|
TOPUK AĞRISI
|
TOPUK AĞRISI
|
Kilolu - Orta yaş veya sportif kişilerde daha sık görülür
Topuk altında veya iç kısmında şiddetli ağrı
Sabah veya dinlenme sonrası ilk adımlarda şiddetli ağrı
Uzun süre ayakta kalma ve aktivite artışı şikayetleri artırır
Aktiviteleri ciddi olarak kısıtlayabilir
Nedenleri
Artmış kilo veya aktiviteye bağlı fazla yük aktarımı
Düşük taban veya yüksek taban arkı
Uygun olmayan ayakkabılar ve kötü zeminde spor yapılması
Tedavi
Uygun ayakkabı (koşu veya yürüyüş ayakkabıları)
Soğuk uygulama
Antienflamatuar ilaçlar
Germe egzersizleri
Bantlama (taping veya kinesiotaping)
Tabanlıklar
Kortizon Enjeksiyonu
ESWL: Normalde böbrek taşlarını kırmakta kullanılan cihazdır. Ortopedik uygulamaları arasında topuk ağrıları, tenisçi dirseği ve bazı omuz sorunları sayılabilir. Topuk ağrısına yol açan sorunlardan birisi olan plantar fasitis için uygulanan bir yöntemdir ve FDA (Food and Drug Administration) tarafından onaylanmıştır. Kansız bir işlemdir, ağrıya yol açmaması için poliklinik şartlarında ayak bileği bloğu yapılır. |
|
|
|
Topuk Ağrısı
|
|
topuk ağrısı topuk ağrısı topuk ağrısı topuk ağrısı topuk ağrısı topuk ağrısı topuk ağrısı topuk ağrısı topuk ağrısı |
|
|
AYAKTAKİ KİTLELER
|
Yumuºak Doku Kitleleri
|
Ayak bileği çevresindeki yumuºak doku ºiºlikleri nadiren kötü huyludur (malign). Ayak bileği çevresindeki yumuºak doku tümörleri arasında ganglionlar, bursitler, inklüzyon kistleri, lipom ve fibromlar sayılabilir. Bununla birlikte kötü huylu tümörlerinde olabileceği ve takibinin mutlaka ortopedi doktoru tarafınca yapılacağı akılda tutulmalıdır. Nevüsler (benler) özellikle ayak tabanında tekrarlayan travmalara ikincil, küçük olsalar bile malign (kötü huylu) olma ihtimalleri vardır. Bu nedenle nevüsler cilt doktorları tarafınca takip edilmelidir.
- Ayak çevresindeki ºiºliklerin varlığında ortopedi uzmanına baºvurunuz
- Özellikle ayak tabanındaki nevüsler (benler) için cilt (dermatoloji) uzmanına baºvurunuz
- İçi sıvı dolu ºiºlikler enjektör ile boºaltılabilir
- Kistik kitlelerin aspirasyonu sonrası küçülmesini sağlamak için kortizon enjeksiyonları yapılabilir.
- Diğer kitlelerde manyetik rezonans görüntüleme veya ultrasonografi çekilmesi gerekebilir. Takiben biyopsi alınan veya total çıkarılan kitleler patoloji uzmanına gönderilmelidir. Kesin tanı sadece patolojik inceleme sonrası konulabilir. |
|
|
|
Ayaktaki Kitleler
|
|
ayaktaki kitleler ayaktaki kitleler ayaktaki kitleler ayaktaki kitleler |
|
|
CAVUS
|
Cavus
|
|
Cavus Cavus Cavus Cavus Cavus Cavus Cavus Cavus Cavus Cavus |
|
|
ROMOTOİD AYAK SORUNLARI
|
Romotoid ayak sorunları
|
|
romotoid ayak sorunları ... romotoid ayak sorunları ... romotoid ayak sorunları ... romotoid ayak sorunları ... romotoid ayak sorunları ... romotoid ayak sorunları ... romotoid ayak sorunları ... romotoid ayak sorunları ... |
|
|
DÜZ TABANLIK
|
Düz tabanlık
|
|
düz tabanlık düz tabanlık düz tabanlık düz tabanlık düz tabanlık düz tabanlık |
|
|
PES EKİNOVARUS (CLUB FOOT)
|
Pes Ekinovarus (Club Foot)
|
|
Pes Ekinovarus (Club Foot) Pes Ekinovarus (Club Foot) Pes Ekinovarus (Club Foot) Pes Ekinovarus (Club Foot) Pes Ekinovarus (Club Foot) Pes Ekinovarus (Club Foot) Pes Ekinovarus (Club Foot) |
|
|
| |
|